Inschrijvingsformulier workshop ADHD en nu nog puberen ook!

Jouw informatie wordt veilig opgeslagen in onze database. Deze wordt nooit gedeeld met derden.

Locatie

—Kies een optie—21/03/22 - cc Het Perron, Maarschalk Fochlaan 1, Ieper (ref. 1071)22/03/22 - Ontmoetingscentrum, Pijphoekstraat 30, 9041 Oostakker (ref. 1072)29/03/22 - Cultuurcentrum, Kunstlaan 5, 3500 Hasselt (ref. 1073)19/04/22 - CC De Valkaart, Albrecht Rodenbachlaan 42, Oostkamp (ref. 1074)19/04/22 - Romaanse Poort, Brusselsestraat 63, 3000 Leuven (ref. 1070)21/04/22 - Cultuurhuis De Warande, Warandestraat 42, Turnhout (ref. 1061)26/04/22 - Huis van het Kind, Sint-Camillusstraat 95, Wilrijk (ref. 1075)

Voornaam Deelnemer

Achternaam Deelnemer

Geslacht

ManVrouw

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Gemeente

GSM-nummer

Email