Inschrijving training: ‘plannen en organiseren mét ADHD’

Let op: Uw inschrijving is pas definitief na betaling. Na het invullen van dit formulier word je doorgestuurd naar de betaalpagina. Je krijgt ook een mail toegezonden zodat je de nodige informatie steeds ter beschikking hebt. Jouw informatie wordt veilig opgeslagen in onze database. Deze wordt nooit gedeeld met derden.

Locatie

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Is er een diagnose gesteld? Heeft u al eerdere trainingen gevolgd? Indien ja: waar?

Man of vrouw?
ManVrouw

Correspondentie-adres (Op dit adres ontvangt u onze communicatie)

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Gemeente

GSM-nummer

Email

Ik wens de nieuwsbrief te ontvangen en ga akkoord met het privacybeleid
Ik geef mijn toestemming



2017-11-24T10:00:48+00:00